1什么样的肺结节需要手术治疗？
高度怀疑肺癌的肺实性结节。
肺良性肿瘤的肺实性结节，如错构瘤，硬化性血管瘤。
直径大于8MM毛玻璃结节（也称为GGO）或逐渐增大变实的毛玻璃结节，也是最常见且最让人纠结的肺结节。
2发现毛玻璃结节后，应该如何处理？发现毛玻璃结节后，无需紧张，无需焦虑。因为持续存在的或增大变实的8MM毛玻璃结节，在多数情况下发现都是AAH（不典型腺瘤样增生）、AIS（原位癌）或MIA（微小浸润性肺癌），也就是肺癌前期病变（良性病变）或者是早期的肺癌。很多情况下，病变的发展是很慢的，甚至是一种稳定的状态，有很多专家更愿意用“惰性”来形容这时肿瘤的生物学特征。由于这是一个“惰性”的病灶，我们有足够的时间来研究及处理。在这个时期治疗，单孔胸腔镜手术治疗的效果几乎是%，手术恢复快，术后病人能很快回归社会，无需化疗、放疗等痛苦的治疗。为了实现以上目标，我们必须采取非常个性化胸腔镜治疗方案。不同于传统的肺癌治疗手段，传统手术的目的首先是救命，治疗的较多都是发现较晚的肺癌，手术方式非常固定，大多数需要肺叶切除及系统性淋巴结清扫。不仅切除了大量的肺组织，而且需要经历痛苦的手术后化放疗或其他辅助治疗。
所以当我们发现毛玻璃结节后，首先请胸外科专家评估结节是需要定期观察还是手术治疗。如果观察随访，注意随访周期及随访的手段，例如：进行何种胸部CT检查，靶扫描，薄层，及某些肿瘤标志物检查等等。如果手术治疗，切记：医院手术，必须做到两点——“精准、微创”。
3如何实现“精准、微创”？
由于肺组织的变异非常大，有专家用“千人千肺”来形容肺的变化。且每个病人的结节大小，位置又千变万化，这将造成了几乎提出无穷问题的排列组合。为了得到最理想的结果，彻底的切除结节，最大限度保留健康肺组织，手术规划是成功的最重要环节，所谓“谋定而后动”。
医院最大的特色便是请患者参与到手术的规划当中来。
01
将所有的临床数据解释给病人听，建立需要架构的数据库，随时将病人产生的各种数据，如临床数据，手术视频，病理照片，结论等导入其中，以备随时调用。
02处理数据，建立肺、肺结构、肺结节3D模型。在模型上精准测量可能手术方案所需要的数据，常常一个手术需要上百条数据。03
在3D模型上虚拟规划出多种手术方案。包括切口的选择，如最佳单孔的位置，楔形切除还是肺段切除、亚肺段切除、联合亚肺段切除、切除肺组织的体积及占比，对肺功能的影响，可能的预后。
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将3D虚拟手术方案带入手术室，指导整个手术过程。如定位、解剖、分离等，不断地在现实和虚拟间找到理想的结果。
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徐晓文
硕士毕业于中国医科大学，教授、外科学硕士。从事心胸外科工作30余年，尤其擅长3D重建技术引导下的胸腔镜对肺结节的手术治疗。曾获得浙江省科技进步奖、浙江省医药卫生科技创新奖等奖项。在相关领域内发表论文30余篇，其中SCI收录1篇。
擅长：具有丰富的临床经验，精通心胸外科各种常见疾病以及罕见病的诊治，对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等疾病，先天性心脏病，心脏瓣膜。有较高的造诣。
坐诊时间：周一
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一一周三一一
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